При микроскопии мокроты в фазе разгара бронхита обнаруживаются

Бронхит — состояние и анализ мокроты

Бронхит

При гриппе, тяжелых случаях кори, коклюша возникает острое воспаление трахеи и бронхов вирусного происхождения — острый бронхит.

Из вторичной флоры чаще всего бронхит вызывают стрептококк пневмонии и палочка инфлюэнцы, а при осложнениях гриппа — золотистый (гноеродный) стафилококк.

Острый бронхит может также возникать вследствие вдыхания значительного количества пыли, газообразных или парообразных химических веществ. Воспаление слизистой оболочки бронхов протекает с гиперсекрецией бронхиальных желез, кашлем и выделением мокроты. При поражении мелких бронхов появляется одышка. Острый бронхит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов дыхания. Возникновению его способствуют переохлаждение организма, курение, очаговая инфекция носовой части глотки, застойные явления в легких при недостаточности сердца и др.

Выделяют 4 группы этиологических факторов острого бронхита:

  • Физические (чрезмерно сухой горячий или холодный воздух);
  • Химические (щелочи, кислоты, двуокись серы, окислы азота, кремний и пр.);
  • Инфекционные (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы);
  • Аллергические (органическая пыль, пыльца растений и др.).

Острый бронхит может возникать как самостоятельное заболевание (первичный) и как интеркуррентное (вторичный). Первичный бронхит, как правило, является диффузным. Воспалительный процесс может поражать трахею и бронхи (трахеобронхит), преимущественно бронхи среднего калибра и бронхиолы (бронхиолит). Такие виды бронхита могут протекать без обструкции и с обструкцией. При наличии обструкции наблюдается более тяжелое течение с тенденцией к распространению на мелкие бронхи и бронхиолы.

В зависимости от распространенности и выраженности воспалительного процесса клинические проявления заболевания могут быть различными— от кратковременного одно-двухдневного легкого недомогания с нормальной температурой тела, кашлем и неприятными ощущениями в груди до тяжелого течения с лихорадкой, нейтрофильным лейкоцитозом, одышкой и цианозом, свидетельствующими о наличии бронхнолита или пневмонии. Тяжелые формы заболевания встречаются главным образом у детей, стариков, а также у ослабленных людей и лиц, страдающих хроническим бронхитом.

В зависимости от характера экссудата выделяют катаральный и гнойный бронхит.

При катаральном бронхите мокрота слизистая, студенистой консистенции, содержит небольшое количество нейтрофильных гранулоцитов и значительное количество эпителиоцитов бронхов, нередко в виде скоплений и пластов. По размеру эпителиальных клеток бронхов можно определить участок воспаления. Так, обнаружение в препарате крупных реснитчатых эпителиоцитов свидетельствует о поражении бронхов крупного калибра, а возможно, и трахеи (трахеобронхит). Появление в препарате эпителиоцитов бронхов средней величины указывает на воспалительный процесс в бронхах среднего калибра. При воспалении мелких бронхов в мокроте появляются эпителиоциты небольших размеров. Поражение концевых и дыхательных бронхиол (бронхиолит) сопровождается появлением в мокроте мелких эпителиоцитов бронхов и альвеол, число которых нарастает. Часто при остром бронхите обнаруживается фибрин, могут наблюдаться спирали Куршмана.

При катарально-гнойном бронхите экссудат имеет слизисто-гнойный характер, чаще всего умеренно-вязкой консистенции с большим количеством лейкоцитов. Эпитеолиоцитов мало.

Гнойный бронхит характеризуется большим количеством лейкоцитов, чем катарально-гнойный. Клетки эпителия бронхов вследствие их гибели при гнойном воспалении почти не обнаруживаются. Могут наблюдаться эритроциты.

При остром бронхите на поверхности воспаленной слизистой оболочки иногда образуется фибринозная пленка, которая может отделяться от стенки бронхов и нередко при сильном кашле выбрасывается вместе с мокротой в виде ветвящегося слепка. Острый фибринозный бронхит наблюдается при дифтерии, пневмонии, вызванной стрептококками пневмонии (пневмококками), и других заболеваниях.

Астматический бронхит, при котором обычные признаки воспаления отсутствуют, характеризуется выделением небольшого количества слизистой студенистой мокроты, содержащей много эозинофильных гранулоцитов спирали Куршмана, кристаллы Шарко—Лейдена, фибрин, эпителиоциты бронхов и единичные эритроциты.

Хронический бронхит по частоте возникновения занимает одно из первых мест среди хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, причем число случаев заболевания, как показывают результаты многочисленных исследований, за последние 10—15 лет неуклонно нарастает.

Важную роль в возникновении хронического бронхита играют полютанты (примесь к вдыхаемому воздуху различных веществ, оказывающих вредное влияние на слизистую оболочку бронхов), среди которых наибольшее значение имеет ингаляция табачного дыма. На втором месте стоят полютанты промышленно-производственного характера (продукты неполного сгорания каменного угля, природного газа, нефти, двуокись серы и др.).

Значение инфекции как этиологического фактора многими специалистами оспаривается, считают, что она возникает вторично в результате нарушения защитных механизмов дыхательных путей, т. е. усугубляет тяжесть течения заболевания. Однако в возникновении рецидивов хронического бронхита у взрослых и детей инфекция играет первостепенную роль. Наиболее часто рецидивы заболеваний вызывают вирусы, микоплазма пневмонии, высеваются также стрептококки пневмонии, гемофильная палочка и др.

В результате гипертрофии бронхиальных желез, увеличения числа бокаловидных клеток и появления их даже в бронхиолах (в норме они здесь отсутствуют) в бронхах накапливается избыточное количество слизи, возрастает ее вязкость. Все это приводит к нарушению механизма очищения бронхов от бронхиального секрета к образованию мокроты, которая удаляется кашлем, являющимся как бы компенсаторным механизмом, способствующим очищению бронхов. У здорового человека процесс очищения бронхов осуществляется ресничками эпителиоцитов бронхов, которые транспортируют инородные частицы, слущившийся эпителий бронхов и слизь, выделяемую бронхиальными железами и бокаловидными клетками, вверх по направлению к трахее и гортани.

Клинические проявления заболевания характеризуются триадой основных симптомов:

Гистологически при хроническом бронхите обнаруживаются воспалительная инфильтрация слизистой оболочки, отек и расширение капилляров. На месте инфильтратов возможно изъязвление, при заживлении которого цилиндрический эпителий иногда заменяется многослойным плоским.

Характер мокроты при хроническом бронхите зависит от стадии заболевания. В начале заболевания она чаще всего слизистая, а при обострении может быть гнойно-слизистой или слизисто-гнойной. Гной и кровь в мокроте нередко имеют вид прожилок. На более поздних стадиях заболевания мокрота почти всегда слизисто-гнойная.

У больных с катаральным хроническим бронхитом в фазе обострения характер мокроты может быть гнойно-слизистым. При микроскопическом исследовании ее можно обнаружить различное количество эпителиоцитов бронхов, нередко встречаются фибрин в виде волокон и лейкоциты.

При гипертрофической форме бронхита количество эпителиоцитов бронхов значительно увеличивается. Они встречаются в виде скоплений, пластов и групп, напоминающих железистые структуры .

Нередко по периферии такой группы заметно шевеление микроворсинок. Эпителий бронхов часто превращается в плоский эпителий, подвергается жировой дистрофии и вакуолизации. По размеру клеток метаплазированного эпителия бронхов (большие или малые) можно ориентировочно судить о том, в каком участке бронхов произошли изменения клеток покровного эпителия.

Гнойный хронический бронхит характеризуется выделением гнойной мокроты, в которой основным клеточным субстратом являются нейтрофильные гранулоциты. Могут наблюдаться эритроциты. Эпителиоциты бронхов наблюдаются в небольшом количестве или почти не обнаруживаются. У некоторых больных с астмоидным дыханием (предастма) в мокроте среди лейкоцитов преобладают эозинофильные гранулоциты, могут встречаться кристаллы Шарко—Лейдена, фибрин и спирали Куршмана. Нарастание в мокроте количества альвеолярных клеток отмечается при распространении воспалительного процесса на концевые и дыхательные бронхиолы.

На стадии катарального воспаления бронхов в периферической крови отклонений от нормы не наблюдается. При гнойном бронхите отмечается умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. У больных с выраженной дыхательной недостаточностью из- за эритроцитоза и дыхательного ацидоза снижается СОЭ. Диагностическое значение имеет определение в сыворотке крови общего белка, протеинограммы, С-реактивного белка, гаптоглобнна, сиаловых кислот и серомукоида. При обострении гнойного бронхита в мокроте повышается содержание гликозамингликанов (мукополисахаридов) и волокон ДНК, что способствует увеличению ее вязкости, снижению содержания секреторного IgA и лизоцима.

Клиническое значение указанных изменений заключается в снижении резистентности слизистой оболочки бронхов к повреждающему воздействию инфекции, ингибированию активности α1-антитрипсина и повышению активности протеиназ, в результате чего усиливается распространение воспалительного процесса.

Использованные источники: medicalhandbook.ru

Микроскопическое исследование мокроты

Микроскопическое исследование мокроты включает изучение нативных (естественных, необработанных) и окрашенных препаратов. Для первых отбирают гнойные, кровянистые, крошковатые комочки, переносят их на предметное стекло в таком количестве, чтобы при накрывании покровным стеклом образовался тонкий полупрозрачный препарат. При малом увеличении микроскопа могут быть обнаружены спирали Куршманна в виде плотных тяжей слизи различной величины. Они состоят из центральной плотной блестящей извитой осевой нити и спиралеобразно окутывающей ее мантии (рис. 9), в которую бывают вкраплены лейкоциты. Спирали Куршманна появляются в мокроте при спазме бронхов. При большом увеличении в нативном препарате (рис. 11) можно обнаружить лейкоциты, эритроциты, альвеолярные макрофаги, клетки сердечных пороков, цилиндрический и плоский эпителий, клетки злокачественных опухолей, друзы актиномицетов, грибки, кристаллы Шарко—Лейдена, эозинофилы. Лейкоциты — серые зернистые круглые клетки. Большое количество лейкоцитов можно обнаружить при воспалительном процессе в органах дыхания. Эритроциты — небольшие гомогенные желтоватые диски, появляющиеся в мокроте при пневмонии, застое в малом круге кровообращения, инфаркте легкого и разрушении ткани. Альвеолярные макрофаги — клетки размером в 2—3 раза больше лейкоцитов с обильной крупной зернистостью в цитоплазме. Путем фагоцитоза они очищают легкие от попадающих в них частиц (пыли, распада клеток). Захватывая эритроциты, альвеолярные макрофаги превращаются в клетки сердечных пороков (рис. 12 и 13) с желто-бурыми зернами гемосидерина, дающими реакцию на берлинскую лазурь. Для этого к комочку мокроты на предметном стекле прибавляют 1—2 капли 5% раствора желтой кровяной соли и столько же 2% раствора соляной кислоты, смешивают, накрывают покровным стеклом. Через несколько минут микроскопируют. Зерна гемосидерина окрашиваются в синий цвет.

Цилиндрический эпителий дыхательных путей распознается по клиновидной или бокаловидной форме клеток, на тупом конце которых в свежей мокроте видны реснички; его много при остром бронхите и остром катаре верхних дыхательных путей. Плоский эпителий — большие многоугольные клетки из полости рта, диагностического значения не имеют. Клетки злокачественных опухолей — большие, различной неправильной формы с крупными ядрами (для распознавания их требуется очень большой опыт исследующего). Эластические волокна — тонкие, извитые, двухконтурные бесцветные волоконца одинаковой толщины на всем протяжении, разветвляющиеся надвое на концах. Они часто складываются кольцевидными пучками. Встречаются при распаде легочной ткани. Для более надежного их обнаружения несколько миллилитров мокроты кипятят с равным количеством 10% едкой щелочи до растворения слизи. После остывания жидкость центрифугируют, прибавив к ней 3—5 капель 1% спиртового раствора эозина. Осадок микроскопируют. Эластические волокна выглядят, как описано выше, но ярко-розового цвета (рис. 15). Друзы актиномицетов для микроскопирования раздавливают в капле глицерина или щелочи. Центральная часть друзы состоит из сплетения тонких нитей мицелия, его окружают лучисто расположенные колбовидные образования (рис. 14). При окраске раздавленной друзы по Граму мицелий окрашивается в фиолетовый, колбочки в розовый цвет. Грибок кандида альбиканс имеет характер почкующихся дрожжевых клеток или короткого ветвистого мицелия с небольшим числом спор (рис. 10). Кристаллы Шарко — Лейдена — бесцветные ромбические кристаллы разной величины (рис. 9), образующиеся из продуктов распада эозинофилов, встречаются в мокроте наряду с большим количеством эозинофилов при бронхиальной астме, эозинофильных инфильтратах и глистных инвазиях легкого. Эозинофилы в нативном препарате отличаются от других лейкоцитов крупной блестящей зернистостью, они лучше различимы в мазке, окрашенном последовательно 1% раствором эозина (2—3 мин.) и 0,2% раствором метиленового синего (0,5 мин.) или по Романовскому — Гимзе (рис. 16). При последней окраске, а также при окраске по Маю — Грюнвальду распознают опухолевые клетки (рис. 21).

Микроскопическое исследование включает изучение нативных и окрашенных препаратов. Для приготовления нативного препарата мокроту наливают тонким слоем в чашки Петри и на темном фоне отбирают гнойные, кровянистые, крошковатые комочки извитые белые нити, переносят их на предметное стекло и накрывают покровным. При исследовании нативного препарата можно обнаружить клеточные элементы, эластические волокна, спирали Куршмана, кристаллические образования, животных и растительных паразитов.

При малом увеличении обнаруживают спирали Куршмана в виде тяжей слизи различной величины, состоящих из центральной осевой нити и спиралеобразно окутывающей ее мантии (цветн. рис. 9). В последнюю нередко вкраплены лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, кристаллы Шарко—Лейдена. Осевая нить при поворотах микровинта то ярко блестит, то становится темной, может быть незаметна, а часто видна только она одна. Спирали Куршмана появляются при спазме бронхов, чаще всего при бронхиальной астме, реже при пневмониях, раке.

При большом увеличении обнаруживают следующее. Лейкоциты присутствуют всегда в мокроте, их много при воспалительных и нагноительных процессах; среди них встречаются эозинофилы (при бронхиальной астме, астмоидном бронхите, глистных инвазиях легких), отличающиеся крупной блестящей зернистостью (цветн. рис. 7). Эритроциты единичные могут быть в любой мокроте, их может быть много при разрушении ткани легкого, при пневмонии и застое крови в малом круге кровообращения. Эпителий плоский — крупные полигональные клетки с малым ядром, попадающие в мокроту из глотки и полости рта, диагностического значения не имеют. Эпителий цилиндрический мерцательный появляется в мокроте в значительном количестве при поражениях дыхательных путей. Единичные клетки могут быть в любой мокроте, они удлиненной формы, один конец заострен, другой — тупой, несет реснички, обнаруживаемые только в свежей мокроте; при бронхиальной астме встречаются округлые группы этих клеток, окруженные подвижными ресничками, придающими им сходство с реснитчатыми инфузориями.

Альвеолярные макрофаги — округлые клетки в 2—4 раза больше лейкоцита с 1—2 ядрами, часто прикрытыми обильными цитоплазматическими включениями, которые могут быть бесцветными, черными от частиц угля (пылевые клетки), желто-коричневыми от гемосидерина («клетки сердечных пороков», сидерофаги). Клетки злокачественных опухолей могут быть определены в нативном препарате при резко выраженной их атипии (большие клетки уродливой формы с крупным ядром, иногда 2—3 ядрами разной величины и формы); более убедительны для диагностики рака легкого комплексы полиморфных клеток либо описанного выше характера, либо мелких, с четко очерченными ядрами и иным, чем у других клеток мокроты, коэффициентом преломления света. Еще достовернее определение клеток злокачественных опухолей в окрашенных препаратах. Эластические волокна появляются в мокроте при распаде легочной ткани. Это тонкие двуконтурные волоконца, изогнутые, дихотомически ветвящиеся, располагающиеся пучками, нередко кольцевидными. В нативном препарате встречаются редко, для обнаружения их концентрируют: к нескольким миллилитрам мокроты прибавляют равное количество 10% раствора едкой щелочи, нагревают до растворения слизи, остужают и наливают в центрифужную пробирку, в которую налито 5—7 капель 1% спиртового раствора эозина, центрифугируют. Осадок микроскопируют. Эластические волокна выделяются яркой красной окраской (цветн. рис. 11). Гельминты в мокроте обнаруживаются редко, несколько чаще встречаются их яйца, а при прорыве эхинококкового пузыря — сколексы, крючья, обрывки оболочки; иногда с мокротой выделяются мигрирующие личинки аскарид. Из простейших изредка встречаются амебы (Entamoeba gingivalis), трихомонады и токсоплазмы. Из растительных паразитов наибольшее значение имеют лучистые, дрожжевые и плесневые грибки. Для обнаружения лучистого грибка (актиномицета) в мокроте отыскивают мелкие желтоватые плотные крупинки (друзы), переносят их на предметное стекло в каплю глицерина или щелочи и раздавливают под покровным стеклом. Характерным для друзы является состоящая из сплетения мицелия центральная часть, окруженная зоной лучисто расположенных колбовидных образований (цветн. рис. 12). При окрашивании раздавленной друзы по Граму мицелий приобретает фиолетовый, колбочки — розовый цвет. Из дрожжевых грибков наибольшее значение имеет Candida albicans. В нативных препаратах обнаруживают почкующиеся клетки и короткий ветвистый мицелий, на котором споры расположены мутовками (цветн. рис. 10). Плесневые грибки (искать в свежей мокроте) имеют широкие нити мицелия и круглые зеленоватые споры. На среде Сабуро дают характерный рост. Кристаллы Шарко — Лейдена — бесцветные октаэдры разной величины, образуются при распаде эозинофилов; кристаллы гематоидина буро-красные, ромбические или игольчатые появляются после легочных кровоизлияний; кристаллы холестерина, жирных кислот и мыл (см. рис. к ст. «Кал») — при длительном застое гнойной или гнилостной мокроты.

Цитологическое исследование. Изучают нативные и окрашенные препараты. Для исследования клеток комочки мокроты осторожно растягивают на предметном стекле при помощи лучинок. При поисках опухолевых клеток материал отбирают в нативном препарате. Высохший мазок фиксируют метанолом и окрашивают по Романовскому — Гимзе (или по Папаниколау). Раковые клетки характеризуются гомогенной, иногда вакуолизированной цитоплазмой от серо-голубого до синего цвета, большим рыхлым, а нередко гиперхромным, фиолетовым ядром с ядрышками. Ядер может быть 2—3 и более, порой они неправильной формы; характерен полиморфизм ядер в одной клетке.

Наиболее убедительны комплексы полиморфных клеток описанного характера (цветн. рис. 13 и 14). Эозинофилы окрашивают либо по Романовскому — Гимзе, либо последовательно 1% раствором эозина (2 мин.) и 0,2% раствором метиленового синего (0,5—1 мин.).

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Микроскопия мокроты: что это такое и как проводится

Микроскопическое исследование мокроты является основным методом диагностики туберкулеза легких в странах с низким и средним доходом, где, по статистике, происходит почти 95% случаев туберкулеза и 98% смертей от туберкулеза в мире.

Что такое микроскопия мокроты

Микроскопия мокроты — это простой, быстрый и недорогой метод, который очень помогает врачам при постановке диагноза и назначении правильных препаратов в районах с высокой распространенностью туберкулеза. Он также выявляет наиболее инфекционных пациентов. Следовательно, данный метод является неотъемлемой частью глобальной стратегии борьбы с туберкулезом.

Тем не менее, микроскопия мокроты имеет существенные ограничения по эффективности.

Чувствительность значительно снижается, когда бактериальная нагрузка составляет менее 10 000 организмов / мл в образце мокроты. Она также не слишком эффективна при внелегочном туберкулезе, педиатрическом туберкулезе и у пациентов, инфицированных ВИЧ и туберкулезом одновременно.

Врач может назначить микроскопию мокроты, если считает, что у пациента есть микобактериальная инфекция, грибок или паразит. Микобактерии представляют собой микроорганизмы (их почти 100 известных видов). Наиболее распространенным типом является микробактерия Mycobacterium tuberculosis, которая вызывает туберкулез.

Общие симптомы туберкулеза включают:

  • кашель с кровью или слизью;
  • отсутствие аппетита;
  • потерю веса;
  • усталость;
  • лихорадку;
  • озноб;
  • ночную потливость.

Другим довольно распространенным типом этих бактерий является Mycobacterium leprae, которая вызывает проказу. За исключением двух микроорганизмов, вызывающих туберкулез и проказу, большинство микобактерий существуют в воде и почве во всем мире. Они называются нетуберкулезными микобактериями (НТМ). НТМ можно найти в водопроводной воде, воде в бассейнах и грунтовой почве. Их жесткая, восковая клеточная стенка делает их устойчивыми к антибактериальным средствам.

Хотя НТМ и чрезвычайно широко распространены, большинство людей не болеют по их вине. Однако люди с проблемами иммунитета, такими как СПИД, уязвимы к инфекции. У некоторых людей может быть инфекция без каких-либо симптомов. У других людей есть инфекции, которые вызывают симптомы, похожие на туберкулез. Микроскопия мокроты поможет врачу выяснить, действительно ли у пациента туберкулез или же заболевание вызвано другой микробактерией.

Подготовка к сбору

В ночь перед анализом нужно выпить много жидкости, например, воду или чай.

Это поможет организму произвести больше мокроты.

Сбор утренней мокроты делает тест более точным. Утром в мокроте появляется больше бактерий.

Нельзя есть, пить и курить перед сбором образца мокроты.

Процесс сбора материала

Мокроту собирает либо пациент, либо врач. Если у пациента есть проблемы с откашливанием мокроты, ему может помочь паровая ингаляция.

Для сбора материала для микроскопии мокроты врач даст пациенту стерильную емкость. Не нужно открывать ее до полной готовности собрать пробу.

Чтобы собрать образец мокроты, пациенту нужно сделать следующее:

  • почистить зубы и промыть рот, не используя антисептическую жидкость для полоскания рта;
  • сделать пару длинных глубоких вдохов;
  • начать кашлять, пока не появится мокрота;
  • выплюнуть мокроту в чашку для образца;
  • продолжать откашливать мокроту, пока чашка не будет заполнена до маркера, что составляет приблизительно 1 чайную ложку;
  • закрыть емкость крышкой;
  • написать свое имя, дату рождения и дату сбора мокроты на этикетке емкости;
  • отнести образец в поликлинику или частную лабораторию.

Образец для микроскопии мокроты может быть охлажден в течение 24 часов, если это необходимо. Не нужно замораживать его и не надо хранить при комнатной температуре. Если пациент не может откашлять мокроту, можно попробовать принять горячий душ или подышать над картошкой. Мокрота должна поступать из глубины легких, чтобы тест был точным. Если пациент все еще не может откашлять мокроту, врач сделает бронхоскопию для сбора мокроты непосредственно из легких.

Бронхоскопия — простая процедура, которая занимает от 30 до 60 минут.

  • Врач распылит местный анестетик в нос и горло пациента, чтобы обезболить их.
  • Пациенту может быть дано успокоительное средство, чтобы помочь ему расслабиться. Что касается общей анестезии, то она обычно не требуется для бронхоскопии.
  • Бронхоскоп — мягкая, маленькая трубка с увеличительным стеклом на конце — будет введена через нос или рот в легкие пациента.
  • С помощью бронхоскопа врач может видеть легкие и взять небольшой образец мокроты.
  • Для безопасности нужно, чтобы кто-то отвез пациента домой после данной процедуры.

Не существует рисков, связанных с самостоятельным сбором пробы мокроты. Редкие риски бронхоскопии включают:

  • аллергические реакции на седативные средства;
  • инфекцию;
  • бронхиальное кровотечение;
  • спазмы — внезапное сжатие мышц в бронхиолах;
  • нерегулярный сердечный ритм;
  • пневмоторакс.

Микроскопическое исследование

При проведении микроскопии мокроты медицинский работник окрашивает специальным красителем клетки образца, а затем промывает их в кислотном растворе.

Затем клетки исследуют под микроскопом. Если клетки в мазке сохраняют краситель, это означает, что в них присутствуют микобактерии.

Микобактерии обычно имеют кислотоустойчивые свойства и удерживаются на красителе при промывании в кислотном растворе.

Также может быть проведен тест на культуру. Образец мокроты помещают в культуральную среду, содержащую питательные вещества. Образцу дают возможность расти при комнатной температуре в течение нескольких дней. Это позволяет увидеть большее количество бактериальных клеток, чтобы подтвердить результаты анализа.

Микроскопия мокроты позволяет обнаружить в образце слизь, клетки, бактерии, грибы волокнистые и кристаллические структуры и паразитов.

В образце мокроты могут присутствовать следующие элементы:

Клетки

  • Альвеолярные макрофаги — при хронических процессах в бронхолегочной системе. Если они содержат пигмент гемосидерин, который состоит из оксида железа, значит есть застой в малом круге кровообращения или же об инфаркт легкого или кровоизлияние в него.
  • Макрофаги, содержащие липидные капли — при воспалительно-дегенеративном процессе в бронхиолах и бронхах.
  • Множество лимфоцитов — при коклюше или туберкулезе.
  • Наличие лейкоцитов нормально для любого образца мокроты.
  • Эритроциты в норме могут присутствовать в единичных количествах. Если в мокроте есть свежая кровь, то в ней будут неизмененные эритроциты, а если кровь долго находилась в дыхательных путях и отошла вместе с мокротой, то анализ выявит выщелоченные эритроциты.
  • Жировые моноциты (макрофаги) — при абсцессе, актиномикозе или эхинококкозе лёгких (одна из стадий развития ленточного глиста).
  • Плоский эпителий — при попадании в образец слюны. Хотя и мокрота и слюна — это нативные (естественные) жидкости организма, но мокрота из глубины легких — это не то же самое, что слюна. Мокрота — это слизь, и она обычно достаточно плотная по консистенции, особенно когда в легких есть инфекция.
  • Цилиндрические клетки мерцательного эпителия — при опухоли в легких, бронхите, бронхиальной астме или трахеите.
  • Эозинофилы — при раке легкого, астме, туберкулезной инфекции, инфаркте легкого, эозинофильной пневмонии и легочных глистных инвазиях.
  • Клетки злокачественных новообразований — при легочной опухоли.

Волокна

  • При кавернозном туберкулезе и других легочных патологиях в исследуемом образце выявляют коралловидные волокна.
  • Эластические волокна характерны для туберкулеза, абсцесса, новообразований в легких и гельминтоза под названием «эхинококкоз».
  • Обызвествлённые (пропитанные кальциевыми солями) эластические волокна появляются при распаде петрификатов — следов туберкула.

Спирали и кристаллы

Расшифровка

Если результаты микроскопии мокроты являются нормальными или отрицательными, это означает, что в образце не обнаружены микобактериальные организмы, грибки или паразиты.

Если тест является ненормальным или положительным, это означает, что в образце были найдены микроорганизмы, грибки или глисты.

Не следует путать микроскопическое исследование с макроскопическим. При втором типе исследования специалист изучает цвет, консистенцию, количество, запах, различные включения и слизистость мокроты.

Использованные источники: gajmorit.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ